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过了预产期但宝贝是个慢性子还是没动静啊

时间:2016-09-12 09:33 文章来源:未知点击次数:

  “我的预产期已经超过一个星期了,江西代孕宝宝还没反应,我该怎么办?”“都说宝宝在妈妈肚子里多待1天,相当于在外面长7天,超过预产期久一点应该也没关系吧?”……不少准妈妈到了妊娠后期,都会遇到已经过了预产期但宝宝依然“淡定”的问题。宝宝真的是在妈妈肚子里待的时间越长越好吗?错!广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒,妊娠达到或超过42周就算过期妊娠。

  过期妊娠,容易导致胎儿窘迫、羊水过少、产程延长甚至难产。因此,妊娠已到41周仍未分娩,就应及时到医院就诊,尽早采取措施引产,及时终止妊娠。

  过期妊娠: 易致胎儿窘迫、羊水过少甚至难产 “如果平时月经周期规则,妊娠≥42周尚未分娩者,称为过期妊娠。”李映桃介绍,有的准妈妈认为,过了预产期宝宝还没有动静,说明宝宝在妈妈肚子里待得很舒服,顺其自然、瓜熟蒂落就好了。“这其实是一个误区,因为过期妊娠对母婴都可能产生不良影响。宝宝在妈妈肚子里并不是待得越久越好。” 李映桃分析,过期妊娠会使得胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结局发生率的增高,而且,这些不良结局的发生率还会随着妊娠期的延长而增加。

  对母婴的具体影响包括以下几个方面:

  1.胎儿窘迫。过期妊娠容易发生胎盘功能减退,胎儿供氧不足,而且,胎儿越成熟,对缺氧的耐受能力越差。因此,当临产子宫收缩较强时,过期妊娠的胎儿就容易发生窘迫,甚至胎死宫内。

  2.羊水过少。妊娠足月时的羊水量约为800ml,随后羊水量逐渐减少,妊娠42周后约30%减少至300ml以下,羊水粪染几率增加。

  3.产程延长及难产几率增高。过期妊娠会使得巨大儿发生率增加,此外,过期妊娠会导致胎儿过熟,使得胎儿头颅过硬、可塑性变小,最终容易发生分娩困难,产程延长及难产发生率高,剖宫产的机也会增加。 李映桃认为,由于影响分娩的可能因素较多,因此,过期妊娠的原因也不明,可能包括雌孕激素比例失调、胎儿畸形、胎位异常、遗传因素等。

  如何诊断:

  可通过孕周和胎儿宫内状况判断 如何判断是否属于过期妊娠呢?李映桃介绍,首先,可通过以下几种方法来核实孕周。

  1.如果孕妇月经周期规则,只需核实末次月经,就可以计算出预产期;

  2.如果孕妇月经周期不规则,则需要根据孕前体温上升的排卵期来推算预产期;

  3.如果是通过辅助生殖技术妊娠的,可根据辅助生殖技术的日期来推算预产期; 4.依据孕早期或中期的超声来明确孕周; 5.检查子宫,如果符合足月妊娠大小、宫颈成熟、羊水逐渐减少,即考虑过期妊娠。

  其次,可通过检查胎儿宫内状况来判断,主要有以下几种方法:

  1.胎动。通过胎动自我监测,如胎动明显减少提示胎儿宫内缺氧;

  2.电子胎儿监护。若多次反复出现胎心晚期减速,则提示胎盘功能减退,胎儿宫内缺氧;

  3.B超检查。观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量,有助于判断胎儿宫内安危情况; 4.羊膜镜检查:观察羊水颜色,若已经破膜,可以直接观察流出的羊水有无粪染。

  如何处理: 妊娠41周后应考虑终止妊娠 过了预产期,宝宝还没有“动静”,该如何处理呢?李映桃提醒,妊娠40周后,胎盘功能就会逐渐下降,到42周后,明显下降,因此,在妊娠41周后应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠。她还提醒,要根据胎儿宫内情况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析,选择合适的分娩方式。

  如果产妇的宫颈不够成熟,则需要采取措施促进宫颈成熟。如果在宫颈不成熟的情况下直接引产,阴道分娩失败率较高,会增加剖宫产率。“通常情况下,宫颈评分≥7分者,可直接引产;评分<7分者,引产前先促宫颈成熟,主要方法有前列腺素制剂和宫颈扩张球囊。”如果产妇宫颈成熟,就可以实施引产术,常用的方法是静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。 还有一种处理方式就是剖宫产。李映桃认为,过期妊娠时,胎盘功能减退,胎儿储备能力下降,可适当放宽剖宫产指征。

  如何预防: 预产期当天仍无临产应就诊 李映桃认为,所有准妈妈在妊娠过程中都要注意避免和预防过期妊娠。具体要注意以下四个方面:

  1.记录月经周期,这样有利于推算出较准确的预产期。孕早、中期要做B超检查,核对孕周是否正确,36周后每周定期产检,评估胎儿大小,是否存在头盆不对称或胎位异常情况。

  2.预产期当天仍无临产征兆的孕妇,应到医院产检,由医生来评估。

  3.适当运动,有助于顺产。运动方式可包括:

  1)每天坚持散步30分钟;2)孕妇健康操、瑜伽、游泳也是适宜孕妇的运动方式;

  3)盘腿坐下,脚掌相对,起到训练骨盆的作用;4)孕妇球操可以起到缓解背部肌肉疼痛痉挛、锻炼盆底肌的作用,也有助于阴道分娩;

  4.妊娠41周仍未分娩,应及时到医院就诊,尽早采取措施引产,及时终止妊娠,以减少过期产和胎儿过熟所致的并发症

  5)妊娠晚期可以试着缓慢爬楼梯,需在有人陪伴的条件下进行,若出现气喘或宫缩,则应停止。

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